جة اللازمة.
🏻في معظم الحالات سيتم إيقاف النزف بواسطة الإجراءات البسيطة، ومن الحكمة إعادة فحص المريض قبل مغادرته وتزويده بالتعليمات الضرورية بعد القلع.
🏻يكون طعم الفم كريهاً بعد النزف السني وإن الغسول الفموية المتكررة للتخلص من هذا الطعم تزيد من حدوث النزف لذا يجب تجنبها.
🏻ويجب تنظيف الحفرة الفموية بحذر باستخدام الشاش المرطب بالماء البارد والعناية الخاصة باللسان.
🏻وهكذا فإن مثل هذه الإجراءات البسيطة يمكن أن تزيد بشكل كبير من راحة المريض.
6. أذية الأغشية المخاطية الفموية Damage to Oral Mucosa :
▪أذية اللثة
Damage to Gums :
🏻يمكن تجنب أذية اللثة عن طريق قطع الرباط بشكل جيد والإختيار الدقيق للكلابات والإستخدام الصحيح للروافع والكلابات والسنابل الدوارة واتباع التقنيات الصحيحة أثناء القلع، وفي حال كانت اللثة ملتصقة بالسن المراد قلعه يجب تسليخها بحذر عن السن باستخدام رافع السمحاق أو المشرط أو المقص قبل إجراء أي محاولة لقلع السن.
▪ أذية الشفاه
Damage to Lips :
يمكن أن تُسحق الشفاه بين قبضة الكلابة من جهة والأسنان الأمامية من جهة أخرى وذلك عند عدم أخذ الحذر الكافي أثناء القلع، حيث يجب أن يؤمن استخدام الطبيب ليده اليسرى إبعاد الشفاه عن مكان الأذى، ويجب اتخاذ الحذر الزائد عند القيام بقلع الأسنان العلوية تحت التخدير العام، بالإضافة إلى إمكانية حرق الشفاه في حال عدم ترك الأدوات لتبرد قبل استخدامها بعد أن تم تعقيمها أو نتيجة لقرب السنابل الدوارة المحمولة على القبضات المستقيمة وملامستها الشفاه.
▪ أذية اللسان وقاع الفم
Damage to Tongue and Floor of Mouth :
يجب ألا تحدث أذية لللسان وقاع الفم أثناء قلع السن إذا تم توخي الحذر أثناء تطبيق الكلابات واستخدام الروافع. وتعتبر هذه الإختلاطات أكثر شيوعاً تحت التخدير العام حيث يمكن سحق الأنسجة الرخوة بين فكي الكلابات أو بين الأسنان وحواف فاتح الفم، وهنا يمكن منع حدوث هذه الإختلاطات عند الإستخدام الفعال لليد اليسرى.
وعند استخدام الطبيب للرافعة دون إحكام السيطرة التامة يمكن أن ينزلق ليقود الأداة باتجاه اللسان أو قاع الفم، ويعتبر اللسان شديد التوعية الدموية لذا فإن نزفاً غزيراً يمكن أن يتبع مثل هذه الأذيات.
🏻 ويمكن السيطرة على هذا النزف بواسطة سحب اللسان للأمام وتطبيق الخياطة بعد التخدير الموضعي، ويجب الأخذ برأي جراح الفم والفكين في مثل هذه الحالات، ويعطى المريض المضامض الفموية المطهرة.
7. أذية الأعصاب
Damage to Nerves:
يعتبر حدوث الأذية الجزئية للعصب (إنضغاط العصب) أثناء قلع الأسنان البازغة أو المنطمرة أو بقايا الجذور أكثر شيوعاً من حدوث الأذية التامة للعصب (إنقطاع العصب)، وذلك نتيجة لقرب العصب أو التصاقه بذرى جذور الأسنان أو بسبب استخدام الطبيب الأدوات الحادة والسنابل الدوارة بشكل خاطئ.
▪ أذية العصب السني السفلي
Damage to Inferior Dental Nerve :
يعتبر العصب السني السفلي الأكثر عرضة للإصابة بسبب قربه من ذرى جذور الأرحاء الثالثة والثانية السفلية،
ويمكن منع حدوث الأذية أو تقليلها إذا كان السن أو الجذر له علاقة صميمية مع العصب السني السفلي وذلك عن طريق التشخيص الشعاعي قبل العمل الجراحي والتسليخ الدقيق أثناء العمل.
▪ أذية العصب الذقني
Damage to Mental Nerve:
يمكن أن تحدث أذية العصب الذقني
Mental Nerve
إما أثناء قلع جذور الضواحك السفلية أو بحدوث الإلتهاب الحاد في النسج المحيطة به أو عند رفع شريحة دهليزية في منطقة الضواحك السفلية.
ففي حال حماية العصب بواسطة مبعد معدني
Metal Retractor
أثناء العمل وكان العظم المزال أنسي جذر الضاحك الأول ووحشي جذر الضاحك الثاني قدر الإمكان عند ذلك يمكن تجنب حدوث أي تغير في إحساس الشفة الموافقة تماماً أو أن يكون هذا التغير أصغرياً وعابراً.
▪أذية العصب اللساني
Damage to Lingual Nerve :
يمكن أن تحدث أذية العصب اللساني إما بواسطة القلع الرضي Traumatic Extraction
للأرحاء السفلية ولا سيما الرحى الثالثة المنطمرة في حال أذية النسج الرخوة اللسانية بالكلابة أو الرافعة، أو بواسطة السنابل الدوارة الجراحية أثناء إزالة العظم.
لذا يجب استخدام المبعد المعدني لحماية الأنسجة الرخوة من الأذى في حال استخدام السنابل الجراحية لفصل السن.
8. الألم بعد القلع
Postoperative Pain:
🏻الألم بعد القلع بسبب أذية الأنسجة الصلبة
▪ Postoperative Pain due to Damage of Hard Tissues:
يمكن أن يكون الألم بعد القلع بسبب رض الأنسجة الصلبة نتيجة لرض العظم أثناء استخدام الأدوات أو نتيجة للسماح للسنابل الدوارة بتوليد الحرارة أثناء إزالة العظم.
إن تجنب هذه الأخطاء التقنية بالانتباه لتنعيم الحواف العظمية الحادة والشئذة وتنظيف التجويف السنخي والغسل الجيد والتبريد أثناء استخدام السنابل الدوارة يمنع تلك الأسباب المسببة للألم
