أين يستخدم ضماد الألفوجيل Alvogyl الذي يوضع داخل التجويف السنخي ويترك حتى يُمتص بعد فترة من الزمن.
🏻وفي حال ملاحظة وجود قيح في التجويف السنخي فهذا يعني
تحول الحالة لالتهاب السنخ الرطب
🏻وهنا يجب القيام بالزرع الجرثومي والمعالجة بالمضادات الحيوية الأمثل بعد إزالة النسج المتموتة والغسل الجيد.
🏻 تُشفى معظم حالات التهاب السنخ الجاف بعد 4-5 أيام من المعالجة، وفي حال استمرار الحالة لأكثر من عشرة أيام يمكن أن يكون ذلك دليلاً على تحوّل الحالة إلى
🏻 التهاب العظم والنقي الحاد.
▪ الألم بعد القلع بسبب التهاب العظم والنقي الحاد للفك السفلي
Postoperative pain due to Acute Osteomyelitis of The Mandible :
🏻قد يكون من الصعب أحياناً التفريق بين المريض المصاب بالتهاب السنخ الجاف الحاد والمريض الذي يعاني من التهاب العظم والنقي الحاد في الفك السفلي
🏻 حيث عادة ما تسبب الحالة الأخيرة إعياءً عاماً وسمّيةً أكثر،
🏻 حيث تتميز بوجود حمى وألم شديد جداً.
🏻وعادة ما يكون الفك السفلي مؤلماً بشدة عند الجس خارج الفموي،
كما يكون بدء تأثر إحساس الشفة بعد عدة ساعات أو أيام من القلع من الصفات المميزة لالتهاب العظم والنقي في الفك السفلي.
يجب إدخال المريض الذي يعاني من هذه الحالة كحالة إسعافية إلى المستشفى الذي تتوفر فيه التسهيلات العلاجية الفعالة.
🏻ويعتبر القلع الراض للأرحاء السفلية تحت التخدير الموضعي بوجود التهاب لثة حاد كالتواج Pericoronitis
أو التهاب لثة تقرحي حاد
Acute Ulcertive Gengivitis
عاملاً مؤهباً لالتهاب العظم والنقي في الفك السفلي.
🏻كما يمكن أن يتطور التهاب العظم والنقي الحاد إلى التهاب العظم والنقي المزمن وحدوث تشظي عظمي.
▪ الألم بعد القلع بسبب الالتهاب الرضي للمفصل الفكي الصدغي
Postoperative Pain due to Traumatic Arthritis of The Teporomandibular Joint :
¤ يمكن أن يحدث الالتهاب الرضي للمفصل الفكي الصدغي كاختلاط للقلوع الصعبة في حال عدم دعم الفك السفلي أثناء القلع.
🏻 يمكن تقليل خطر حدوث هذه الحالة إذا استخدم الطبيب يده اليسرى بشكل صحيح وثبت المساعد الفك السفلي بإمساكه من أسفل زوايا الفك، وإذا كان من المعروف أن لدى المريض قصة سريرية لانخلاع سابق للمفصل الفكي الصدغي فمن الحكمة اتخاذ الوقاية بجعل المريض أن يحتفظ بدعامة سنية
Dental Prop
بإحكام بين أسنانه في الجانب المقابل أثناء القلع.
9. الانتباج بعد القلع Postoperative Swelling :
▪الانتباج بعد القلع بسبب الوذمة
Postoperative Swelling due to Oedema :
🏻الوذمة هي رد فعل الأنسجة تجاه الأذى وتعتبر استجابة طبيعية للقلع الجراحي للأسنان، وليس من الضروري حدوثها بنفس الدرجة عند المرضى أنفسهم أو المرضى المختلفين.
🏻 فإذا لم يتم التعامل مع الأنسجة الرخوة بحذر أثناء القلع يمكن أن تأخر الوذمة الرضية الشفاء،
إن استخدام الأدوات الكليلة والتبعيد الزائد للشرائح سيئة التصميم وتشابك الأنسجة الرخوة مع السنابل الدوارة كلها عوامل مؤهبة لحدوث الوذمة.
تتم السيطرة على هذه الحالات بتطبيق الكمادات الباردة وضغطها على المنطقة من خارج الفم خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى من القلع الجراحي،
واستخدام مضادات الوذمة.
▪ الانتباج بعد القلع بسبب تشكل الورم الدموي
Postoperative Swelling due to Haematoma Formation:
يحدث الورم الدموي بسبب الإرتشاح الدموي من الخثرات أو النزف التالي لقلع الأسنان، ويتظاهر بحدوث انتباج فموي أو وجهي أو كليهما.
ويمكن إنقاص تشكل الورم الدموي بإرقاء النزف أثناء العمل الجراحي واستخدام المفجر الجراحي، وغالباً ما تُرتشف الأورام الدموية الأولية خلال عدة أيام ويجب شرح ذلك للمريض.
ويمكن تعرض الورم الدموي للإنتان لذا يجب أن تتم المعالجة الوقائية بالمضادات الحيوية.
ويجب الإشارة إلى أنه إذا تم ربط قطب الخياطة بشدة بعد العمل الجراحي يمكن أن يسبب الإنتباج بسبب الوذمة أو تشكل الورم الدموي تموت وانفصال الأنسجة الرخوة وتخرب مكان الخياطة. وعادة ما تتراجع كلتا الحالتين إذا استخدم المريض الغسول الفموية الحارة بشكل متكرر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
وفي حال الجراحات الفموية الكبيرة يمكن استخدام الأربطة الضاغطة الفموية الوجهية للحد من تطور الوذمة والورم الدموي.
▪ الانتباج بعد القلع بسبب الإنتان
Postoperative Swelling due to Infection :
إن السبب الأكثر خطورة لحدوث الإنتباج بعد العمل الجراحي هو إنتان الجرح، لذا يجب عدم توفير أي جهد لمنع دخول المتعضيات المجهرية الإمراضية إلى داخل الجرح، حيث يعتبر قلع الأسنان في حال وجود تواج أو خراج أو الأسنان المعرّضة لهجمة إنتانية حادة قراراً جراحياً خاطئاً.
في حال كان الإنتان معتدلاً فإنه عادة ما يستجيب بتطبيق الحرارة من داخل الفم باستخدام المصل الفيزيولوجي الحار كغسولات فموية بشكل م
