ماذا لو الحشوه قريبه من العصب؟؟
مايهمني أولا في أي كافيتي هو ال walls
ننضفها ونشيل كل ال caries لازم تكون نظيفه تماما بعدين نشوف ال floor ونفكر ونقرر..!
احنا عارفين أي soft cariesيتشال بالكامل واحنا نتكلم حاليا على deep lesion لذلك نتعامل كالتالي :
Small sharp excavator
ونحول أي S.C على الفلور بحركة من ال
peripheral to central
وليس العكس ..
مهم جدا نشتغل أكاديمك لو كنت مهتم بالحفاظ على حيوية العصب لمنع حدوث اي pulp exposure ..
في الغالب يكون متبقي Hard dark spot
على الfloor هدا مش مهم ازالته بالكامل بس مطلوب منك تتعامل معاه بحرص بحيث تقلل منه
هنا بنجيب round bur low speed ونبدأ نشيل بي light intermeted pressure بنفس الحركة من الأطراف للسينتر ..
خلاص الwalls عندي كلها نضيفه وال peripheries والfloor hard هدا أهم حاجه
نوقف ونريح العصب من أي mechanical process
نحط كالسيوم هايدروكسايد as liner
و Temporary. F
هنا انت بتعطي فرصه للعصب يكون Secondry Dentin من 3 -6 شهور
لحظه هو من أول جلسه مش حنشوف المريض لغاية 3 شهور ؟!
لا ، أول حشو بعد الكالسيوم هايدروكسايد حيكون ZOE حتقول للمريض حطيتلك حشو يريح العصب من شغلنا اليوم واسبوع ومحتاج نشوفك تاني وانت خلال الأسبوع هدا راقب السن و وارد جدا تحس بألم اليوم وهدا بسبب الشغل لأننا قريبين من العصب فلو حسيت بألم اليوم خود مسكن ونام ومن بكره شوف أخبار سنك هل الوجع يخف أو يزيد..
بعد أسبوع
لو الألم خف لغاية ما اختفى تماما حتريموف ال ZOE وتحط amalgam, g/I, composite...
لو زاد حتفتح عصب
