تحذير صحية عدم وضع كأس من خارج الفم لأنها تزيد من حجم الإنتباج الوجهي، حيث يعتبر استخدام زجاجات الماء الحار المطبقة على الخد كمحاولة لتخفيف الألم السبب الأكثر شيوعاً لحدوث انتباج وجهي شديد، وفي حال وجود علامة تموج يجب تفريغ القيح قبل بدء العلاج بالصادات الحيوية، ومن الأفضل معالجة المرضى المصابين بإنتان شديد جداَ بعد العمل الجراحي بالصادات الحيوية في المستشفى، حيث تتوفر تسهيلات جراحة الفم والفكين خصوصاُ إذا شمل الإنتباج الإنتاني النسج في المنطقة تحت الفكية Submaxillary
والمنطقة تحت الذقنية
Submental .
10. الوذمة الهوائية Emphysema:
هي نادرة الحدوث، ولكنها غالباً ما تحدث في الفك العلوي نتيجة لدخول الهواء المتحرر تحت الضغط من القبضات إلى المسافات النسيجية مع الجراثيم المجاورة، وقد تمتد الوذمة لتصل إلى المسافات النسيجة الأعمق وربما إلى داخل القح ليتطور نتيجة لذلك التهاب سحايا وخراج دماغي.
وفي حال حدوث الوذمة الهوائية في الفك السفلي يمكن أن تؤدي لحدوث خراج أو التهاب المنصّف Mediasinitis أو الموت.
تُشخص الوذمة الهوائية بحدوث انتباج كبير بشكل مفاجئ ووجود فرقعة عند الجس من خارج الفم، كما يمكن أن تبين الصور الشعاعية وجود الهواء ضمن الأنسجة الرخوة.
وفي حال حدوثها تكون المعالجة بإدخال المريض للمستشفى إذا كانت الوذمة واسعة للمراقبة بعد إخراج الهواء وإعطاء المضادات الحيوية.
11. الضزز
Trismus :
يمكن تعريف الضزز بأنه عدم القدرة على فتح الفم بسبب تشنج العضلات وخاصة الماضغة وهو من الإختلاطات التي يمكن أن تحدث بعد قلع الأسنان.
👈🏻حيث يمكن أن يحدث بسبب الوذمة بعد العمل الجراحي أو تشكل الورم الدموي أو التهاب الأنسجة الرخوة، كما يكون لدى المرضى المصابين بالتهاب رضي في المفصل الفكي الصدغي تحدد في حركة الفك السفلي، ويمكن حدوث الضزز بشكلٍ تالٍ لحقنة التخدير الناحي للعصب السني السفلي
Mandibular Block Injection
حتى ولو أعطيت لأسباب أخرى غير القيام بالقلع.
تختلف معالجة الضزز باختلاف العامل المسبب.
إن تطبيق الحرارة داخل الفموية بواسطة العلاج بالإنفاذ الحراري قصير الموجة
Short-Wave Diathermy
من خارج الفم، أو استخدام الغسولات الفموية بالمصل الفيزيولوجي الحار
Hot Saline Mouth-Paths
يعطي بعض الراحة في الحالات المعتدلة، ولكن يحتاج بعض المرضى الآخرين إلى إعطاء المضادات الحيوية في حال وجود الإنتان أو إلى علاج متخصص لتخفيف الأعراض.
12. خلق اتصال فموي جيبي
Creation of an Oro-antral Communication :
عادة ما تكون ذرى أسنان الفك العلوي الخلفية قريبة جداً من الجيب الفكي، فأحياناً لا يفصل جذور هذه الأسنان عن تجويف الجيب الفكي سوى الأنسجة الرخوة المبطنة للجيب الفكي، ففي حال تخرّب بطانة الجيب بواسطة إنتان حول ذروي أو انثقابها أثناء قلع سن أو جذر فسيحدث اتصال بين الحفرة الفموية وتجويف الجيب الفكي يدعى بالإتصال الفموي الجيبي. وفي حال الشك بحدوث هذا الإختلاط يُطلب من المريض إمساك أنفه وإغلاق منخريه، بعد ذلك يُطلب منه بتوليد ضغط داخل أنفي وداخل جيبي بمحاولة نفخ الهواء عبر أنفه المغلق، ففي حال وجود اتصال فموي جيبي سيُسمع صوت الهواء عند خروجه عبر الفم أو سيُشاهد تشكل فقاعة في الدم الموجود في التجويف السنخي، أو انحراف قطعة قطن عند إمساكها فوق السنخ.
إذا كان الإختبار إيجابياً أو مبهماً يجب معالجة الآفة فوراً، فإذا كان الإنفتاح صغيراً يكفي غالباً بتغطية المنطقة بالشاش للمحافظة على الخثرة الدموية في مكانها، أما إذا كان الإنفتاح كبيراً فيجب عندها رفع شرائح مخاطية سمحاقية لإغلاق الإنفتاح، كالشريحة الدهليزية المزاحة
Buccal Advancement Flap
والشريحة الحنكية المدارة
Palatal Rotation Flap
، وقد نحتاج لتخفيض ارتفاع حواف السنخ العظمية دون زيادة حجم الإنفتاح العظمي، وتخاط الشرائح المغطية للسنخ باستخدام الخياطة المربعة المتقطعة
Interrupted Horizontal Mattress Suture.
يجب دعم النسج الرخوة والخثرة الدموية بتغطية المنطقة بضماد أو صفيحة من الأكريل البارد كامتداد لجهاز سني موجود أو كصفيحة قاعدية، وبشكل بديل يمكن استخدام صفيحة من مركب الطبع حيث تُكيف وتًبرد وتُشذب وتوضع في مكانها فوق المنطقة وتُثبت حول الأسنان المجاورة بربطها أو خياطتها.
🏻وتحت أي ظرف من الظروف يجب عدم السماح للمريض بالمضمضة الفموية في حال الشك بحدوث اتصال جيبي فموي قبل أن يتم إغلاقه، 🏻 لأن عبور السوائل من الفم إلى الجيب الفكي سيلوث هذا الجيب بالجراثيم المتعايشة في الحفرة الفموية، كما لا يجوز إدخال الأدوات وتمريرها من الفم إلى داخل الجيب لنفس السبب.
ويُطلب من المريض تجنب السعال والعطاس وخاصة إذا كان الفم مغلقاً ..
▪الاختلاطات العامة
General Complications :
1. سقوط السن أو جذر السن في المجرى التنفسي
Descent of The Tooth or Root into Respiratory Tract :
يحدث انزي
